Des antibiotiques pour l'inflammation de la prostate sont nécessaires. Si la maladie n'est pas traitée, le risque d'impuissance, d'infertilité, de sclérose, d'adénome et d'abcès glandulaire augmente.
Quand et pourquoi les antibiotiques sont-ils nécessaires en cas de prostatite ?
La forme bactérienne de la pathologie est retrouvée chez environ 12 à 18 % des patients. Un processus aigu est diagnostiqué chez 5 à 9 hommes sur 100 âgés de 22 à 45 ans, une évolution chronique et lente est diagnostiquée chez 8 à 11 % des patients.
L’objectif principal du traitement aux antibiotiques est de supprimer l’activité des microbes pathogènes. Ils soulagent l'inflammation, la douleur, normalisent le fonctionnement des glandes, améliorent le débit urinaire et la circulation sanguine.
Le diagnostic est posé à partir de :
- tests de laboratoire confirmant la présence de bactéries dans le sperme, l'urine, les sécrétions de la prostate ;
- symptômes caractéristiques;
- signes d'inflammation se traduisant par des modifications de la composition de l'urine et du sang.
Facteurs importants lors du choix d’un antibiotique
Il est impossible de dire quel antibiotique est le meilleur. L’inflammation bactérienne du tissu prostatique est causée par de nombreux agents pathogènes. Un médicament peut donc être efficace contre un certain type de microbe et inutile contre un autre.
Seul un antibiotique sélectionné en tenant compte de certains facteurs aura un effet thérapeutique positif :
- type d'agent pathogène (déterminé par analyse bactériologique de la microflore);
- sensibilité des bactéries identifiées à des antibiotiques spécifiques.
Les agents responsables de la prostatite bactérienne peuvent être :
- agents pathogènes Gram négatifs typiques Escherichia coli (Escherichia coli) et Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80 % ;
- entérobactéries (Enterobacteriaceae) - 10-30 % ;
- entérocoques fécaux (Enterococcus faecalis) - 5-10 % ;
- agents pathogènes atypiques - chlamydia (Chlamydia) - 36 %, trichomonas - 11 % ;
- uréeplasma (Ureaplasma) et mycobactéries (Mycoplasma) - 20%.
- agents pathogènes rarement détectés - gonocoques, champignons, Proteus, Klebsiella, bactéries à Gram positif - staphylocoques et streptocoques.
Pour identifier avec précision l'agent pathogène, une culture bactériologique ou une méthode de diagnostic ADN plus informative - PCR (réaction en chaîne par polymérase) - est réalisée.
Lorsque vous choisissez un médicament, pensez à :
- spectre d'action - le nombre et les types d'agents pathogènes qu'un antibiotique spécifique peut supprimer ;
- la capacité de la substance thérapeutique à s'accumuler dans la prostate et à maintenir la concentration souhaitée ;
- effet antibactérien à long terme;
- effets indésirables et contre-indications ;
- méthode d'administration du médicament;
- voie et taux d'excrétion du corps ;
- doses et combinaisons de médicaments ;
- la possibilité de combiner le médicament avec d'autres médicaments et méthodes thérapeutiques ;
- traitement antibiotique antérieur (initiation et durée) ;
Groupes d'antibiotiques efficaces et prescriptions spécifiques
Pour qu'un antibiotique pénètre facilement dans la glande, il doit être liposoluble, se lier faiblement aux protéines sanguines et être actif dans un environnement alcalin.
Aminopénicillines
Aujourd'hui, la préférence est donnée aux pénicillines protégées, résistantes à l'action destructrice des enzymes - les b-lactamases sécrétées par la flore coccique. Les pénicillines sont plus efficaces lorsqu'elles sont associées à l'acide clavulanique.
Ce groupe d'antibiotiques fonctionne mieux dans les processus aigus simples et les rares exacerbations de la forme chronique de la maladie, si des agents pathogènes typiques sont identifiés. Ils ne suppriment pas les chlamydia, les mycoplasmes et les entérobactéries.
Effets indésirables possibles :
- nausée;
- diarrhée;
- éruptions cutanées allergiques;
- démangeaison;
- Les personnes ayant tendance aux allergies médicamenteuses peuvent subir un choc allergique.
Céphalosporines
Ils agissent sur de nombreux pathogènes, mais pas pour longtemps. Efficace pour la prostatite aiguë. Ils s'accumulent mal dans le tissu prostatique, c'est pourquoi, dans les cas chroniques, ils sont utilisés comme groupe « de choc » d'action antibiotique pendant une courte période.
La flore staphylococcique et les clostridies sont résistantes aux céphalosporines.
Les médicaments sont considérés comme peu toxiques ; les contre-indications absolues incluent uniquement l'intolérance individuelle aux céphalosporines.
Si l'évolution de la maladie est grave ou si elle a été récemment traitée avec des antibiotiques, ils ont recours à des céphalosporines en association avec des aminosides.
Fluoroquinolones
Ils ont un effet puissant et à long terme sur la plupart des bactéries typiques et atypiques, notamment Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), les mycoplasmes et la chlamydia. Les fluoroquinolones créent des concentrations élevées dans le tissu prostatique, elles sont donc considérées comme des médicaments de première intention pour le traitement d'un processus chronique, sauf dans les cas où une résistance d'agents pathogènes à leur égard est suspectée. Leur efficacité dans la suppression des micro-organismes est de 65 à 90 %.
En raison de leur effet prolongé, les fluoroquinolones sont prises 1 à 2 fois par jour. Non prescrit pour l'épilepsie, les adolescents de moins de 15 à 16 ans. Les doses sont adaptées chez les hommes atteints de pathologies cardiaques et rénales et chez les patients recevant des antidépresseurs.
Les médicaments sont généralement bien tolérés. Dans de rares cas observés :
- éruption cutanée;
- démangeaison;
- gonflement des cordes vocales;
- mal au ventre;
- nausée;
- diarrhée;
- insomnie;
- nervosité;
- photosensibilité (sensibilité de la peau au soleil) due à l'irradiation UV.
Macrolides
Les substances actives s'accumulent dans le tissu prostatique affecté. Les macrolides sont souvent prescrits pour la forme aiguë sans complications et pour l'évolution chronique de la maladie. Une activité élevée des macrolides est observée dans la prostatite causée par la chlamydia. Cependant, ils ne suppriment pas l'agent pathogène typique - Escherichia coli et les micro-organismes atypiques - mycobactéries, clostridies, entérocoques.
Les effets indésirables surviennent rarement, plus souvent chez les patients présentant une intolérance à ce groupe d'antibiotiques, des lésions hépatiques ou rénales graves. Se produisent rarement :
- nausée;
- brûlures d'estomac;
- dysbactériose;
- urticaire;
- diarrhée.
Aminoglycosides
La gentamicine a de nombreuses contre-indications et provoque souvent des effets indésirables. Il est prescrit aux patients atteints d'une maladie aiguë. Le médicament supprime rapidement l'activité de la plupart des types d'agents pathogènes, y compris les formes atypiques, les champignons et les microbes mutés insensibles aux autres groupes d'antibiotiques.
Dans la prostatite bactérienne chronique, les aminosides ne sont pas prescrits en raison de leur faible accumulation (accumulation) dans le tissu prostatique. L'adaptation du corps à la gentamicine se produit lentement.
Le médicament est contre-indiqué pour :
- réaction accrue aux aminosides;
- dysfonctionnement rénal grave;
- névrite;
- parkinsonisme;
- trouble auditif;
- déshydratation.
Des nausées, de l'anémie, de l'épilepsie, de la somnolence et des problèmes rénaux peuvent survenir.
Ansamycines
Ils ont un large spectre d’action contre les microbes. Les médicaments sont choisis si la prostatite est sévère, avec mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch) - mycobacterium tuberculosis.
Tétracyclines
Ils ont une activité naturelle élevée contre la prostatite à Chlamydia et à Mycoplasma. S'accumuler en concentrations élevées dans les tissus organiques. L'entérocoque fécal ne répond pas au traitement par les tétracyclines.
Aujourd’hui, ils sont rarement prescrits en raison de leur forte toxicité, de leur capacité à pénétrer dans les spermatozoïdes et à affecter les cellules reproductrices mâles. Une fois le traitement terminé, 3 à 4 mois devraient s'écouler avant la conception.
Effets indésirables : troubles intestinaux, nausées, altération de la fonction hépatique, réactions allergiques, candidose.
Traitement combiné
Si la prostatite est causée par Trichomonas, Ureaplasma ou Mycobactéries, un schéma thérapeutique combiné est développé. Il s'agit d'une combinaison de plusieurs groupes de médicaments.
Traitement local
Des suppositoires pour l'inflammation bactérienne de la prostate sont prescrits pour augmenter l'efficacité du traitement. L'administration de suppositoires avec un antibiotique présente les avantages suivants :
- pénétration rapide dans le tissu glandulaire à travers la paroi intestinale;
- accumulation maximale de substances médicinales dans la glande;
- minimum d'effets indésirables, puisque le médicament est concentré dans les tissus, presque sans pénétrer dans la circulation sanguine générale ;
- faibles doses;
- peu de contre-indications, facile à utiliser.
Les indications d'utilisation des suppositoires antibactériens sont similaires à celles des autres formes médicinales - comprimés, gélules, injections.
Les suppositoires contiennent moins d'antibiotiques que les comprimés et les solutions, leur durée d'utilisation est donc plus longue.
Liste des suppositoires couramment prescrits :
- Suppositoires à la framycétine (aminosides).
- Suppositoires à l'érythromycine (macrolides).
- Suppositoires de lévomycétine (ingrédient actif - chloramphénicol).
- Les suppositoires contenant de la rifampicine sont efficaces car ils pénètrent rapidement dans la glande et détruisent la plupart des microbes. Pour la prostatite tuberculeuse, le traitement dure 6 à 9 semaines.
Principes généraux d'application
À la maison, vous devez suivre les principes d'utilisation des médicaments antimicrobiens.
- Suivez exactement les posologies prescrites, suivez le schéma posologique et le schéma thérapeutique si une combinaison de médicaments est prescrite.
- Le cours de thérapie doit être complété dans son intégralité. Si le flux de substances médicamenteuses dans le tissu prostatique est interrompu, le processus aigu deviendra rapidement chronique. Les micro-organismes restants continueront à agir « en secret » et à développer une résistance aux antibiotiques.
- La durée standard du traitement est d'au moins 8 à 12 jours en période aiguë et jusqu'à 6 semaines en période chronique.
- Si, dans la phase aiguë, après 3 jours de traitement, la douleur et la température ne diminuent pas, vous devez consulter un médecin.
Le schéma thérapeutique de la prostatite est élaboré en tenant compte de nombreux facteurs. Un antibiotique qui fonctionne pour un patient peut ne pas fonctionner pour un autre.